一个男人不挣钱养家该不该离婚？
家里就是有这样的男人，两个孩子在读书，还要还房贷，由于疫情期间，天天在家，有事无事还去钓鱼，闲的很，失业没工作，也不去挣钱，一问他要钱，就说没有，一说急了还脾气大得很，全靠一个女人一个月一千多块钱撑起整个家，这样的男人，又没责任心，又不上进。要不是为了两个孩子，早就想离婚了，太气人了，混账的男人!
一个男人不挣钱养家的话，我觉得还是离婚算了，总不能只依靠你一个女人挣钱养家吧！虽然说，有女强人这回事，可并不是每个女人都是可以做女强人的，因为男人不挣钱养家，也不会帮忙看孩子的，自己想上班，可是又没有人照顾孩子，这个就难
一个男人不挣钱养家该不该离婚？
家里就是有这样的男人，两个孩子在读书，还要还房贷，由于疫情期间，天天在家，有事无事还去钓鱼，闲的很，失业没工作，也不去挣钱，一问他要钱，就说没有，一说急了还脾气大得很，全靠一个女人一个月一千多块钱撑起整个家，这样的男人，又没责任心，又不上进。要不是为了两个孩子，早就想离婚了，太气人了，混账的男人!
一个男人不挣钱养家的话，我觉得还是离婚算了，总不能只依靠你一个女人挣钱养家吧！虽然说，有女强人这回事，可并不是每个女人都是可以做女强人的，因为男人不挣钱养家，也不会帮忙看孩子的，自己想上班，可是又没有人照顾孩子，这个就难
男人不赚钱该不该离婚？
我们普通人的婚姻生活大多时就是柴米油盐，离不开钱。你的苦我能理解，但你离婚的想法我不支持。婚姻生活的幸福并不是想象的那么简单。有了疼你宠你的老公，你嫌弃他没本事。可是有了钱的老公还会爱你么？还是你的么？有本事的老公你侯得住么？人心不足蛇吞象，有一方面不满意就想离婚，那你的人生就真的开挂了。养家也并不是老公一人的责任，你有本事也没有问题的。抱怨解决不了实质问题，离婚也不见得能找到更有本事的男人。大脑用来想你们夫妻擅长什么，有哪些人脉关系，找到适合你们的赚钱门路。本事是尝试出来的，不是坐等来的。
如果一个男人结婚后不能承担起一个家庭的责任，没有上进心，没有收入，我觉得还是离了吧！
男人离婚是种怎样的体验？ 一个不赚钱的男人离婚吗
挺惨的……
给大家说说我的这位患者，他的经历，到现在我还记忆犹新。
那天我在心内科病房值班，突然接到急诊科电话，说有个怀疑心肌梗死的病人，让我们去看看。
听到说患者可能是心肌梗死，我一刻也不敢耽误，放下手头工作，立即往急诊科抢救室跑。
如果真是急性心肌梗死，那是需要紧急做冠脉介入治疗的。
急性心肌梗死，是因为心脏的血管被血栓堵住了，血流过不去了，远端的心肌细胞自然就缺血缺氧，很快就会坏死。
心肌细胞不是一般细胞啊，心肌细胞与生俱来，死一个就少一个，死一批那整个心脏都可能罢工了。
心脏一旦罢工，发生心衰，病人就可能一命呜呼了。
所以，尽快开通被堵住的心脏血管（冠状动脉），是唯一有效的治疗办法。
而在比较高级的医院，首选冠脉介入的方法（比如置入心脏血管支架）撑开狭窄的血管，去除堵路的血栓。
这是片刻不能耽误的疾病！我自然知道。
我赶到急诊科时，见病人躺在抢救床上，心电监护显示心率 120 次/分，血压 98/50mmHg。
对于一个 35 岁的青壮年来说，这是偏低的，或者可以说，患者休克了。
那么低的血压，全身的脏器都得不到充分的血液氧气，细胞功能代谢自然会障碍。
时间一长，脏器会崩溃。
人会死亡。
肯定有问题。
急诊科医生简单跟我说了情况，说病人因为胸痛，3 小时前来急诊的，查了心电图，高度怀疑是心肌梗死可能。
很多人可能看不懂心电图，我简单解释一下：
一般的心电图一共有 12 个导联，每一个导联都对应的意义，II、III、aVF 导联对应的是心脏下壁；如果这几个导联有异常，往往提示心脏下壁可能缺血坏死了。
所以根据心电图的表现，我们就能大概知道，是哪根血管被堵住了。
我仔细看了心电图，的确有类似心肌梗死样改变，病人发病时间短，等下会有更明显的改变，因为心肌梗死的心电图变化，是动态演变的。
所以我们说，心脏不舒服去检查，即使当时拉的心电图没问题，也不代表真的没有问题。
我们的心脏是有持续放电的，只不过这种电跟我们平时见的家用电是不大一样。
心脏的放电仅能够支配心肌的跳动，当然没办法撑起一盏钨丝灯。
当我们把心电图的电极放在胸壁上，就能感受到电传导，然后记录在心电图纸上。
如果有缺血坏死的心肌，它们放电肯定是差的，就能如实反射到心电图纸上，从而被医生捕捉到关键信息。
再加上病人的抽血化验结果显示，肌钙蛋白也是升高的，诊断心肌梗死，几乎是板上钉钉了。
什么是肌钙蛋白？
这里也要说明一下，肌钙蛋白是一种蛋白，几乎只存在心肌细胞里面。
一旦肌钙蛋白升高，可以推断是心肌细胞坏死破裂了，释放了肌钙蛋白到血液中，我们才能检测到肌钙蛋白升高。
胸痛、心电图表现、肌钙蛋白升高，这三样是诊断心肌梗死的关键。
急诊科医生问我，诊断心肌梗死没问题吧。
病人有典型的胸痛，心电图也有提示，肌钙蛋白也有升高，该有的指标都有了。
要不要通知导管室，让他们准备。
我同意他的看法，这的确是急性心肌梗死的表现。
这种表现太典型了。
前面我们说过，及时开通堵住的血管，是抢救的关键。
以前有过病人家属不愿意签字手术，耽误半个小时，患者就心跳停了，抢救了几个小时都于事无补。
用我们一个医生的话说，家属才是凶手。
如果明确心肌梗死了，要么药物溶栓，要么做介入放支架，支架撑开狭窄的冠状动脉，恢复血流。
一般来说，首选介入治疗。
时间就是心肌！说的就是得分秒必争去重新开通血管。
病人虽然胸痛明显，但人还是清醒的，他有些紧张，跟我说胸痛是闷痛为主，以前从来没有过类似表现。
为了进一步评估心梗情况，我们马上给患者重做了一次心电图。
结果出来，两个时间点的结果一对比，诊断急性心肌梗死没有问题。
而且是心脏的下壁、后壁心肌梗死。
这下诊断没有任何疑问了。
「立即介入治疗！」我通知了上级医师。
上级医师赶到后迅速指示。
我问病人，有没有家属陪同一起来。
病人眉头紧锁，不知道是紧张，还是害怕，说没有家属，是自己一个人打了急救车电话过来的。
我有点讶异，这么危重的患者，没有家属在是相当麻烦的。
其实我一早就猜到没有家属了。
往常如果有家属的话，只要我一出抢救室大门，必定会有很多人围过来问东问西。
但这次，真的没有任何人靠近我。
我跟上级医师说，家属不在。
为今之计只能让患者自己签字。
总不能没人签字吧，如果真没人签，那得马上联系医务科，让他们想办法。
「我们只负责救命，杂七杂八的事情管不了那么多。」上级医师教导我。
说完后，他就匆忙去导管室准备了。
我问病人，结婚了没有，如果结婚了，就把你太太叫过来，毕竟是这么严重的疾病，必须有亲属在场。
他侧过脸，淡淡地说了一句，前几天离婚了，不用找她。
听到这个回答，我更加惊讶了。
转念想了想，问他父母在不在这个城市。
他摇摇头，说父母都在老家。
这里就他自己一人，没有亲属，不用找了，要签什么字，他自己可以。
我突然觉得有点悲怆。
只好跟医务科备案，告诉医务科有这么一个事情。
这么特殊的情况，万一患者在手术台死了，那么麻烦了。
且不说谁负责，就连尸体谁认领，费用谁来结都是问题。
医务科就是干这个事的，得让他们来操这个心，上级医师之前跟我反复说这个话了，咱们干好咱们的活就好。
话是这么说，实际上我们也不可能坐视不理。
一切准备就绪，病人迅速被送入导管室。
这么年轻就心肌梗死，我是第一次见的。
患者高血压、高血糖病史没有，仅有一个高血脂的病史，也不吸烟。
说实在的，没多少高危因素。
谁也没想到，跟我差不多年纪的患者，就这么心梗了。
没多少高危因素都发生了心肌梗死，实在是让我自己都害怕，因为不知道什么时候，自己也会发生心肌梗死。
上级医师进入介入室争分夺秒，我则在病房继续处理其他病人。
很快，他出了导管室，跟我说，不是心肌梗死。
我蒙了一下。
不是吗，诊断依据很充分啊，发病过程也是非常典型。
怎么不是心肌梗死呢？我异常疑惑。
主任说，冠脉造影看到患者的冠状动脉很通畅，并没有明显的狭窄，也没有血栓形成，的确不是心肌梗死。
如果有冠状动脉严重狭窄或者被血栓堵住，那就是心肌梗死。
那怎么能够证明，冠状动脉严重狭窄或者被血栓堵住呢？
最简单的办法，当然是肉眼直接看到，或者拍个照，如果能拍到血管里面有血栓堵住，那就一目了然了。
可惜，我们目前用的 X 光，没办法拍摄到血栓。
尤其是冠脉里面的血栓，太小，在 X 光下是不能显影的，我们拍 X 光没办法直接看到冠脉被血栓堵住。
那医生是怎么判断冠脉被血栓堵住的呢？
那就是冠脉造影！
大家可能还不是很了解冠脉造影。
其实冠脉造影是很容易理解的。
我们首先在患者大腿根部的股动脉打个针，这根股动脉是连着主动脉→冠状动脉→左心室的。
我们从股动脉这里插入一根导丝，顺着血管推入导丝，那么这跟导丝是可以到达腹主动脉→胸主动脉→主动脉弓→然后进入冠状动脉的。
对，我们要达到的地方就是冠状动脉，其实就是顺藤摸瓜，冠状动脉就是我们要摸的瓜，股动脉、腹主动脉、胸主动脉、主动脉弓等都是藤。
导丝进入冠状动脉后，可以顺着导丝放入导管，然后往导管里面注入造影剂。
造影剂一旦进入冠状动脉，我们就拍摄 X 光，这样就能清晰地看到造影剂的走向了。
在 X 光下我们看不到血栓，但是可以看到造影剂啊。
如果造影剂在某个地方戛然而止，那就说明这个地方被堵住了，很可能是被血栓堵住了。
血液过不去，造影剂自然也过不去。
上面说的，便是冠脉造影的来龙去脉。
这个年轻的胸痛患者，一开始我们都以为他的冠状动脉被血栓堵住了，是心肌梗死确定无疑了。
可谁也没想到，上级医师竟然说，他不是急性心肌梗死，他的冠状动脉是通畅的，没有被血栓堵死。
不单只我疑惑，我能看到上级医师也是一脸蒙的。
这太不符合常理了。
虽然不是心肌梗死，但患者的病情还是危重的，出了手术台后，复查肌钙蛋白还是持续升高。
不是心肌梗死，那会是什么呢？
还有什么疾病，能够同时表现出：胸痛+心电图改变+肌钙蛋白升高呢？
患者被送入了监护室。
我们紧急进行了疑难病例讨论。
为了进一步排除其他致命疾病，比如主动脉夹层、肺栓塞等，我们给患者做了胸腹部 CT 平扫+增强，所幸结果是正常的。
要知道，某些时候，肺栓塞、主动脉夹层也会表现出类似急性心梗的表现，尤其是胸痛。
心肺不分家，有时候影响了肺脏的疾病，也会侧面影响心脏，所以出现心电图的改变也是有可能的。
肌钙蛋白虽然是心脏肌肉细胞特有，肌钙蛋白升高往往提示心肌细胞破裂、坏死，但不一定就是冠脉堵塞缺血坏死（心肌梗死）引起的升高啊。
也可能是其他疾病导致的心肌细胞破坏、坏死，比如心肌炎。
举个简单例子，我们把心脏比喻一个房子，冠状动脉就是房子的水管，心电传导系统是房子的电线，心肌细胞就是房子的墙壁。
现在房子出了问题，不能住人了，有可能是水管生锈阻塞了断水了，有可能是电线短路断电了，也有可能是墙壁裂了漏风了……
一时半会找不到患者的真正诊断，那就先密切监测吧。
还好，患者的生命征逐渐稳定，血压也提升至 120/80mmHg。
第二日，病人自己在床上吃稀粥。
头发凌乱，胡子拉渣。
我问他胃口如何。
他淡淡笑了笑，说一般般，能吃两碗白粥，饿不死就行。
我告诉他，你不是心肌梗死。
他说他都知道了，是不是都无所谓。
这个回答，更加出乎我的意外。
哪有人不在乎自己是不是心梗的呢？
平时那些心梗病人都是吓得要死，痛得要死的，不大可能这么满不在乎的。
他继续跟我说，知道自己肯定会有问题，几天前跟老婆离婚了，孩子也归老婆了，公司又炒了自己，哈哈，这一切自己都是罪有应得。
我听了后，毛骨悚然。尤其是他最后笑了两声。
但他这句话也惊醒了我。
难道是这个病？
